病例分享：常见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

弱小普遍性脉络膜叶绿体激增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出批评，患儿多表现为反光脉络膜叶绿体色素沉着病症变。据悉，美国肯塔基所大学医院的 Lauren 等分享了一例引人注目的额头眶弱小普遍性脉络膜叶绿体激增病症变，相关华盛顿邮报于 2016 年撰写在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

患儿女普遍性，24 岁，非裔美国人，无主诉症状，既往无眼眶部疾病症史。眼眶科检查发现额头眶后极部色素沉着。额头眶视网膜 20/30，眼眶压也就是说。无白癜风和全身恶普遍性，眼眶前节也就是说，无葡萄膜炎和色斑色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

双目 8 点钟方位可见一处羽毛状边缘的蓝色素沉着病症变，左眼眶 3 点钟一段距离也可见一高约较小的蓝色素沉着病症变（示意图 1）。丝丝 OCT 发现额头眶明显的脉络膜增厚，视网膜层无明显所致（示意图 2）。

示意图 1 为丝丝冲印：左眼眶 3 点钟（左示意图）和双目 8 点钟（右示意图）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫普遍性色素沉着病症变

示意图 2 为丝丝 OCT 示意影像：额头眶脉络膜增厚，视网膜层也就是说

脉络膜叶绿体激增病症变只需考虑的鉴别病症包括：眼眶球蓝变病症或眼眶皮肤蓝变病症，弥漫普遍性脉络膜皮肤癌，额头眶弥漫普遍性葡萄膜叶绿体增生以及本文提到的弱小普遍性脉络膜叶绿体激增。

由于患儿多无主诉症状，仅通过眼眶科检查发现所致，目前文献华盛顿邮报的反光弱小普遍性脉络膜叶绿体激增病症例较少，额头眶病症变仅有 4 例，举例为加勒比地区人，举例为白种人，仅有为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的患儿为最年轻的非裔患儿。未来还只需要更多的癌症和组织病症理学研究进一步洞察该病症的发生拓展，以及是否会增加葡萄膜皮肤癌的风险。

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编辑： 杨洁