增生适度疣状白斑的最佳治疗

浸润功能性疣状环纹（PVL）是一种鲜见的顽固功能性环纹，同属肿恶性肿瘤前恶性肿瘤，因其有较大可能发展为气管鳞肿恶性肿瘤或疣状肿恶性肿瘤而带有致命功能性，以致于需引起肯定。一般而言耳鼻喉药剂师专长传统环纹的诊断和病患，但相当多却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 病症未能及时得到正确病患。

PVL 十分困难和病患相关的循证医学信息并不多，为了指明该病凶险因素所、诊疗病状和最佳病患解决方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦大学医院耳鼻喉科的 Wesley 大学教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的评论，共计涉及病则有 329 则有，于 2015 年 10 同月公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时代周刊上。他们查找了 1985-2014 中期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色文献，所划定的科学研究皆有病症随访和指明复发率。

该系统性显示 PVL 微生物学特征与传统柱状细胞会肿恶性肿瘤（SCC）多种不同，病症相当多为女功能性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非凶险因素所。所划定病症的平皆年纪为 63.9 岁，平皆随访时数为 7.4 年，这段时间内每个病症平皆切片 9.0 次。总体来说，科学研究数据不赞同年纪、功能性别和吸烟是恶功能性十分困难的凶险因素所。

有人提出 PVL 与 人类文明恶性肿瘤流感病毒（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病症中用 PCR 探测 HPV，89% 分作 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理十分困难中起起到，但此次划定的相当多数评论并未提及 HPV 的起到，故将来 PVL 科学研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及气管所有部位，软颚最常见，褶表皮其次。该病诊断的关键在于恶性肿瘤的诊疗和组织学十分困难。疣状浸润和多种不同持续性的发育不良上会 PVL。PVL 的组织免疫学可为环纹、疣状浸润，最终十分困难为浸润功能性肿恶性肿瘤。左图 1 同一病症从浸润功能性疣状环纹十分困难到浸润功能性肿恶性肿瘤（a）2002 年1]主因；（b）2007 年晚期疣状肿恶性肿瘤；（c）2008 年浸润功能性柱状细胞会肿恶性肿瘤

左图 2 从浸润功能性疣状环纹十分困难到浸润功能性肿恶性肿瘤的组织学十分困难，此左图与左图 1 为同一病症（a）2002 年，主因1]；（b）2007 年早期，疣状主因浸润；（c）2007 年晚期，疣状肿恶性肿瘤；（d）2008 年，摧残功能性柱状细胞会肿恶性肿瘤

PVL 最常见病患方式为手术，但 222 名病症中复发率多达 71.2%。对 277 名病症开展亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，最终有 39.6% 的病症死于此病。其次为太阳光和激光病患。一般而言来说肿恶性肿瘤前恶性肿瘤或中度不典型浸润需手术、激光、电切、再生或光涡轮疗法。

PVL 是一种带有高度恶变率的环纹。诊疗药剂师要高度警惕，对可疑病症开展终身随访，多次切片。病患取决于特异功能性的组织病理特征，尤其是频频发生的诊疗和组织免疫学诊断不符。诊疗药剂师应做到随访，紧密关注恶性肿瘤的诊疗推移，同时多次切片以减缓误诊率。

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主笔： 周薇